GLPはわかった。
GIPだぁ?
「GLP-1(グルカゴン様ペプチド-1)」と「GIP(胃抑制ポリペプチド)」の違い、そして両方に作用する薬(例:マンジャロ=チルゼパチド)がなぜ注目されているのかを、作用機序・効果の違い・エビデンスの観点からわかりやすく解説します。
✅ GLP-1 vs GIP:基本の違い
| 項目 | GLP-1 | GIP |
|---|---|---|
| 正式名称 | Glucagon-Like Peptide-1 | Gastric Inhibitory Polypeptide |
| 分泌場所 | 小腸(主にL細胞) | 十二指腸・小腸(K細胞) |
| 主な作用 | インスリン分泌促進、食欲抑制、胃排出抑制 | インスリン分泌促進、脂肪代謝・感受性向上 |
| 食欲への作用 | 強い(満腹中枢を刺激) | 弱いまたは限定的 |
| 糖尿病治療薬としての利用 | 多くの薬が承認済 | GIP単独の薬はまだない(研究段階) |
✅ 両方に作用する薬「マンジャロ®(チルゼパチド)」とは?
- GLP-1とGIPの両方の受容体に作用する世界初の「インクレチン系デュアルアゴニスト」
- GIPの作用によって脂質代謝改善、GLP-1耐性の克服、体重減少の増幅が期待されている
🔬 実際の研究結果:GLP-1単体 vs GIP+GLP-1(チルゼパチド)
▶ SURPASS試験(マンジャロの臨床試験)
| 比較 | 体重減少効果 | HbA1c低下効果 |
|---|---|---|
| セマグルチド(GLP-1のみ) | 約6.2〜8.8kg | -1.8%前後 |
| チルゼパチド(GLP-1+GIP) | 最大15kg以上 | -2.3%前後 |
→ 体重減少・血糖改善のいずれもチルゼパチドのほうが優れているというエビデンスあり(※SURPASS-2など)
💡 なぜGIPを加えると効果が上がるのか?
| GIPの効果 | 説明 |
|---|---|
| 脂肪細胞への作用 | インスリン感受性を上げる、脂肪酸の分解促進 |
| GLP-1への相乗効果 | GLP-1が効きにくくなった人でも再感受性を得られる可能性あり |
| 食後血糖スパイク抑制 | 小腸での糖吸収の緩和作用もあるという研究あり |
🤔 一部で「GIPは意味がない」と言われる理由
- GIP単体では肥満者や糖尿病患者で**インスリン分泌が鈍くなる(耐性がある)**ことがあり、GLP-1に比べて有用性が疑問視されていた
- しかしGLP-1との併用・相乗作用によって有効性が見直されているのが現在の流れ
✅ 結論(総合比較)
| 項目 | GLP-1作動薬 | GLP-1+GIP作動薬(チルゼパチドなど) |
|---|---|---|
| 食欲抑制 | ◎ | ◎(ほぼ同等) |
| 血糖改善 | ◎ | ◎+(GIPによるさらなる感受性) |
| 体重減少効果 | ◯〜◎ | ◎〜★(最大級) |
| 副作用(吐き気など) | 多い | やや多め(ただし許容範囲) |
| 価格 | 保険適用外のものが多い | 自費 or 高額(現状) |
📝 まとめ
- GIP単独では効果は弱いが、GLP-1との組み合わせでは相乗効果が期待される
- チルゼパチド(マンジャロ)はGLP-1の効果にGIPが“増幅”を加えた画期的薬剤
- GLP-1耐性が出た人に対しても、GIP併用で再度効果が出る可能性がある
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